造成休克的原因有哪些?休克的治疗方法有哪些?

2023-01-12 15:54:22 来源: 魔方网

造成休克的原因有哪些

1、心源性休克:一般是心脏出现异常,较常见的是急性心肌梗死导致血管病变而休克。此外还比较常见的是心律失常,主要是快速性心律失常或缓慢性心律失常,心率特别慢或特别快时可以导致休克;

2、梗阻性休克:临床上相对少见,主要是包括心包填塞,此时会导致突然发生休克。此外临床上下肢血栓多发的病人可能引起肺栓塞,大面积肺栓塞也可以引起梗阻性的休克;

3、分布性休克:在临床上比较常见,比如严重过敏的病人出现过敏性休克,或者发生重度的感染时出现感染性休克,属于分布性休克;

4、低血容量性休克:比较多见的是出血性疾病,比如大量的消化道出血可以引起失血性休克,属于低血容量性休克之一。还有重度脱水,比如存在严重腹泻的病人,重度脱水也可以导致低血容量性休克。

休克的治疗方法有哪些

休克的治疗应尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,适当使用血管活性药物,纠正酸中毒,纠正微循坏障碍,恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征发生。

一、急症治疗

1、出血量大者,应控制大出血,如加压包扎、扎止血带、上血管钳等,必要时可使用抗休克裤(MAST),同时尽快补充血容量,纠正组织低灌注和缺氧。

2、呼吸困难严重者,可行气管插管或气管切开术,采取休克体位,以增加回心血量及减轻呼吸困难。

3、骨折患者,应注意保暖,尽量减少搬动,骨折处临时固定,必要时应用止痛剂。

二、病因治疗

由外科疾病引起的休克,如内脏大出血、消化道穿孔、肠绞窄坏死或梗阻性化脓性胆管炎等,在恢复有效循环血量后,需手术治疗原发病。有时则需在抗休克的同时施行手术,才能有效治疗休克。

三、药物治疗

1、碱性药物:休克病人由于组织缺氧,常有不同程度的酸中毒。休克早期轻度酸中毒者无需应用碱性药物。休克严重、酸中毒明显、扩容治疗效果不佳时,需应用碱性药物纠正,常用的碱性药物为5%碳酸氢钠溶液。

2、血管活性药物:在容量复苏的前提下,针对有效循环量的减少,给予血管活性药物如去甲肾上腺素或多巴胺收缩中小动脉血管提升血压,保障心脑等重要脏器血液供应及氧气输送。

3、血管扩张剂:当血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态无好转表现时,考虑使用血管扩张剂。常用的血管扩张剂有酚妥拉明、酚苄明、阿托品、山莨菪碱等。

4、强心药:休克发展到一定程度都伴有不同程度的心肌损害,应用强心药可增强心肌收缩力,减慢心率,常用多巴胺、多巴酚丁胺等。

5、抗凝药物:改善微循环休克发展至弥散性血管内凝血阶段,需应用肝素抗凝治疗。弥散性血管内凝血晚期,纤维蛋白溶解系统亢进,可使用抗纤维蛋白溶解药和抗血小板药物。

6、糖皮质激素:对于严重休克及感染性休克病人可使用糖皮质激素,其他药物包括纳洛酮、依前列醇等也有助于休克的治疗。

四、手术治疗

抢救期后,对于休克本身来说,一般无需手术治疗。但是,为了积极治疗患者的原发疾病,如内脏破裂出血、肠道穿孔、大脓肿等疾病,可能需要进行手术治疗。具体治疗方式需要根据患者本身的患病情况进行选择。

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