李先生和妻子都已经30多岁了，俩人平时房事比较多，且考虑到已经有了2个娃娃，他们决定通过 结扎 的方式达到避孕的目的。可是在去医院进行结扎的途中，李先生夫妻却发生了争执，结果俩人谁也没说服谁，最终结扎避孕的计划被耽搁了。

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按照原定的计划是李先生的妻子进行结扎手术，但在途中 她反悔了 ，她觉得男女都可以进行结扎手术，到时候让医生看一下是 女性结扎好还是男性结扎好 ，之后再决定谁去进行结扎， 不然对她不公平 。李先生听后没有接受妻子的建议，固执的认为女性结扎好，他一个大男人没有参与的必要。

其实从医生的角度来看，俩夫妻的争执完全没有必要，目前大量的临床证据都表明 男性结扎优于女性 。而且如果李先生心里实在排斥男性结扎，完全可以通过结扎以外的办法达到避孕的目的。

一、我国丁克家族将近60万，想要避孕，结扎是唯一方法吗？

目前我国的丁克家族（不生孩子又有夫妻存在的家庭）数量将近60万，在这种类型的家庭中，夫妻之间能进行性生活却不孕育后代的关键在于 避孕 。实际上结扎不是唯一的避孕措施，其他的还有 自然避孕以及药物避孕、戴避孕套 。

1、结扎

胎儿是受精卵在子宫发育成形的最终产物，而受精卵是男方精子与女方卵细胞结合的产物，因此， 通过阻止精子与卵细胞相遇便能达到避孕的目的 ，结扎的避孕原理正是基于此。临床上，结扎手术按照性别的不同可以分为男方的 输精管结扎术 以及女方的 输卵管结扎术 。

这两种手术通过结扎的方式分别 阻断了精子和卵细胞运输的通道 ，使两者不能相遇结合，从而实现避孕的目的。

2、自然避孕

自然避孕是指不借助任何辅助工具而达到避孕的目的，它是一件很有讲究的事情。男性的精子在产生后可以储存到 精囊 ，换句话说 男性在进行房事时可以随时释放出精子 ，而女性卵细胞的产生则有时间限制，每个月能产生卵细胞的时间大约只有7天，这个时间段被称为排卵期，也就是人们所熟知的 女性危险期 。

因此，自然避孕成功的关键在于进行性生活时 避开女性的危险期 。当然，生活中也有没有时间限制的自然避孕措施，只不过这种方式 对射精时间需要精准把握 。

3、药物避孕、戴避孕套

药物避孕 的原理和结扎的差不多，主要是通过 阻止精子和卵细胞结合 而达到避孕的目的。生活中，避孕药的具体种类以及分类方式很多，最被人们所熟知的分类当属于 长效避孕药、短效避孕药以及紧急避孕药 ，比如左炔诺孕酮炔雌醚片属于最常见的长效避孕药，使用一次后避孕效果可以持续很长一段时间。

优思明、妈富隆等均属于短效避孕药，避孕效果持续时间短且使用起来比较麻烦，而米非司酮、左炔诺孕酮片等为紧急避孕药，使用时间是在性生活后且存在避孕失败的可能性。相较于避孕药， 避孕套 的使用较为方便，在同房前将它戴上便可以避免精子进入到女方体内。

结扎、自然避孕等避孕措施都 各有优点以及缺点 ，自然避孕操作起来太过麻烦且对时间也有严格要求，而药物避孕除了操作麻烦外还有诸多限制，例如导致用药者出现 腹泻、头晕 等药物不良反应。另外，虽然避孕套操作方便，但会影响性生活的体验，有时动作过于剧烈时可能导致 避孕套破裂 ，进而使避孕失败。

相比较而言，结扎避孕虽然也有诸多限制条件，但是从长远来看它比其他避孕措施 更能一劳永逸 且避孕的成功率极高。因此，临床上建议性生活频繁、有了孩子且不想再生的夫妻 通过结扎的方式来避孕 ，那么夫妻俩谁去结扎比较合适呢？

二、输精管结扎术会增加前列腺癌风险？结扎这事女性更合适？

在十几年前，由于 社会因素、认知不足 等原因，无论是男性还是女性都 普遍认为结扎是女性的事情 ，但随着思想的开放以及时代的进步，人们开始逐渐意识到结扎不是女性独有的事情，男性也同样可以做。因此，夫妻俩谁去结扎应该根据 结扎方便程度、结扎后续影响 等情况进行选择，而不是一味推给女性承担。

临床上，通过大量的实践，许多医生都 推荐男性进行结扎手术 ，理由如下所示：

1、男性结扎的后续不利影响小于女性的

许多男性认为输精管结扎术对于男性的身体有很大的隐患，其中最大的危害莫过于增加 前列腺癌 的发生风险，所以女性结扎比较好。但《英国医学杂志》发表的一篇文章指出： 输精管结扎术与前列腺癌的发生没有关系 ，加拿大的学者对30多万接受过输精管结扎术的男性进行了调查，最终在调整分析结果后明确得出两者没有相关性的结论。

因此，从输精管结扎术会增加 前列腺癌风险 这个点出现反对男性结扎，根本就站不住脚。从现有的数据来看，结扎对男性的影响主要集中在 心理以及局部疼痛 上。局部疼痛一般是附性腺炎症等疾病导致的，问题不大，而心理问题则是由 疼痛、思想偏执 等原因引发，有时它所造成的的危害远大于局部疼痛的。

不同于男性，结扎对女性的不利影响比较多，除了像男性一样存在局部疼痛外，女性还可能因为 结扎时操作不当 、 术后护理不佳 等原因出现某些妇科疾病如 盆腔黏连、月经不调 ，严重者还会影响女性体内激素的正常分泌，导致 失眠以及焦虑、抑郁 等问题。

2、男性结扎比女性方便

结扎手术前的准备男女都差不多，但手术过程的顺利程度男女之间却存在很大的区别， 男性结扎的方便程度优于女性 。因为从 解剖位置 上看，男方结扎的部位输精管比较浅，它位于阴囊与体表皮肤的中间，而女性输卵管所处的位置则比较深，其位于盆腔内部，且周围有卵巢包裹着。

如果实施结扎手术，女性的手术切口比男性的深，手术整体完成时间比男性的长，且发生感染的概率也会明显高于男性， 伤口愈合结痂 所需要的时间也较男性的长。另外结扎手术过后，部分人可能会再想要一个孩子，此时便要进行 复通手术 ，暂且不说复通手术的伤害，临床大量数据表明 男性进行复通手术的成功率比女性高很多 。

总而言之，不论是结扎手术的方便程度，还是手术对身体的后续影响， 选择男性进行结扎手术都优于女性 。因此，临床上建议夫妻俩都能做结扎手术的前提下，由男性进行结扎比较好。当然凡事都可以商量，如果男性不愿意，也可以和妻子 沟通 由她进行手术。

在生活中，虽然结扎手术不是一项大手术，但术后同样有许多 注意事项 ，如果不加以关注，可能会让手术者吃大亏，那么结扎后什么事情需要谨慎实施呢？

三、结扎后这几件事要注意，以免惹祸伤身

结扎手术后由于伤口、体质下降等情况的存在，手术者不能像往常一样行事，否则很容易惹祸上身，例如引发 伤口感染、疼痛 等祸事，特别是以下几件事情更要谨慎。

1、结扎手术后不要马上同房

无论是男性还是女性，在进行结扎手术之后都不能马上同房，否则很容易危害身体健康。女性结扎后如果过早同房很容易刺激切口并引发它的 出血、感染 。另外同房会牵动子宫收缩，进而 牵拉到输卵管的结扎部位 ，也同样会导致该部位的出血，给女性的健康和生活带来不利影响。

除此之外，由于术后免疫力的下降，如果同房很容易将 细菌 带入生殖道，从而引发该部位的炎症。因此，建议女性在 结扎1个月后 且 月经已经干净的7天后再同房 。而对于男性来说，术后同房的时间以及具体过程也有要求，首先如果过早同房很容易因为 牵拉 使男性出现下腹部坠胀感等不适。

而且由于精囊的存在，即使已经结扎也可能导致女性怀孕，所以男性同房的时间应该放在结扎后1个月，且随后的几次同房仍然要做好 避孕准备 。

2、结扎后注意生活调控

结扎后，无论是男性还是女性都要注意生活的调控，这样可以有效促进身体以及切口的恢复。在饮食上 以清淡且富含营养、蛋白质的食物为主 ，例如清炖排骨、清炖鸡汤等，有助于免疫力恢复以及伤口结痂，假如食物过于辛辣、寒凉，可能会 延长身体的恢复时间并刺激伤口产生瘙痒感 。

其次在休息方面，建议术后的前一两天，休息方式以 卧床 为主，之后可以有计划的起床进行活动，但注意短时间内不要大幅度活动肢体，更不能立刻从事重体力活动。以免影响到机体的 免疫力 并 牵拉手术切口 ，造成它的出血或者感染。

参考文献

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[2]刘方苇,熊世敏,周远忠,申旭波.男性输精管结扎术及术后安全性[J].广东医学,2017,38(20):3210-3212+3218.

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