绒毛膜癌是什么原因引起的

绒毛膜癌的发生原因至今不明，虽假设甚多，但只能解释部分现象，常见的病因学说包括营养不良学说、病毒学说、内分泌失调学说、孕卵缺损学说和种族因素等。还有细胞遗传学及分子生物学等原因。

一、主要病因

1、营养不良学说：实验动物中缺乏叶酸可致胚胎死亡，推测母体缺乏叶酸可能和滋养细胞肿瘤的发生有关。特别在胚胎血管形成期(受孕后13~21天)，如营养物质中缺乏叶酸和组氨酸，会影响胸腺嘧啶的合成，从而导致胎盘绒毛的血管缺乏以及胚胎坏死。葡萄胎及滋养细胞肿瘤高发于以大米和蔬菜为主食的居民中，因食品烹煮过久，破坏和丢失大量蛋白质、维生素和叶酸、微量元素 、胡萝卜素等。但此学说无法解释为何双胎妊娠中一胎发展为葡萄胎，而另一胎尚可正常发育的事实。

2、病毒学说：在葡萄胎和绒癌组织中分离出一种滤过性病毒，称为“ 亲绒毛病毒”，并认为这种病毒是导致滋养细胞肿瘤(疾病)的原因;葡萄胎和绒癌中易检出HPV-18型DNA，但有必要进一步研究HPV在滋养细胞肿瘤中的生物学特性和潜在的致癌作用。

3、内分泌失调学说：小于20岁及大于40岁的患者发病率更高，此时期都为卵巢功能尚不完全稳定或已逐渐衰退特点，故联想到滋养细胞肿瘤(疾病)是否与卵巢内分泌功能密切有关，卵巢功能紊乱是否与产生的卵子不健全有关。临床上见到停服口服避孕药的妇女，若在短期内妊娠后再流产者，常可见绒毛有水泡样变性，提示绒毛变性与卵巢内分泌不平衡有关。

4、孕卵缺损学说：小于20岁或大于40岁妇女中葡萄胎发生率较高，该年龄组妇女妊娠后自然流产率及新生儿畸形率也高，可能与孕卵本身缺陷有关。异常孕卵虽能着床，但其胚胎部分没有足够的生活力，而滋养细胞却有过盛的生长力，因而发展为妊娠滋养细胞疾病。

5、种族因素：妊娠滋养细胞疾病多见于亚洲各国，特别是东南亚一带更为多见，有人认为可能与种族有关。但种族问题与环境、气候、饮食习惯、水源、传染病、动物媒介等因素相关。

二、诱发因素

1、先前完全葡萄胎：绒毛膜癌发生在一个完全性葡萄胎后的可能性大约是另一个怀孕事件之后的1000倍。

2、年龄因素：滋养细胞肿瘤(疾病)一般均发生在生育年龄范围以内，即20岁以下和40岁以上。此与精子、卵子老化，染色体易发生异常，异常受精自然淘汰有关。

3、孕产次：妇女孕产次多的发生率也高，滋养细胞肿瘤发生于经产妇亦多于初产妇，尤以6胎以上最为明显，若已有一个小孩者能采取避孕措施，则有1/2以上妇女可避免滋养细胞肿瘤(疾病)，也可避免大多数滋养细胞疾病发生恶变。

绒毛膜癌怎么治

绒毛膜癌治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅，为综合治疗方法。根据患者年龄、妊娠史、HCG高低、肿瘤范围、转移部位数目、既往有无治疗史、肿瘤分期和预后评估，通常会分为低危组和高危组，制定个体化治疗方案。低危组通常行单药化疗，高危组通常选择联合化疗方案。常用化疗药物包括甲氨蝶呤、放线菌素、环磷酰胺、长春新碱、氟尿嘧啶、VP16等。

手术作为辅助治疗，会在特定情况应用。例如较难控制大出血、肿瘤穿孔等;或出现并发症;多次化疗以后仍然存在未能清除的孤立病灶，此时可以应用手术治疗。目前较少应用放射治疗，仅用于肝、肺、脑等部位出现耐药病灶的治疗。

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