乳腺炎是什么原因引起的

乳腺炎大多为哺乳期急性乳腺炎，主要与金黄色葡萄球菌感染有关。哺乳期乳汁不能排尽，蓄积引起乳腺导管阻塞，金黄色葡萄球菌大量繁殖引起急性乳腺炎。

一、主要病因

1、哺乳期乳腺炎：

(1)乳汁蓄积：哺乳期奶水丰富，哺乳时未能排尽，导致乳腺导管阻塞，容易滋生细菌引起炎症反应。哺乳期乳腺小叶及导管膨胀、扩张，分泌物外溢至小叶结缔组织内引起局部超敏反应，形成小叶肉芽肿性炎症。

(2)乳头皴裂：喂养时宝宝吮吸乳头引起乳头皴裂，没有做好乳房护理，引起继发感染。

(3)先天乳头凹陷：由于发育不良，乳头会诱发局部乳管周围炎细胞浸润，继发细菌感染。

2、非哺乳期乳腺炎：发病原因尚未明确，目前认为引发浆细胞性乳腺炎主要与乳管阻塞、细菌感染、吸烟史(包括二手烟)、乳头内陷等因素有关。肉芽肿性乳腺炎的发生与泌乳因素、感染因素相关，其他可能的因素还包括创伤、体内激素水平、口服避孕药物等。

二、诱发因素

1、乳房污染，如用手抓挠乳房导致乳房细菌感染，诱发乳腺炎。

2、穿戴过紧的内衣，影响乳房的血液循环，容易引发乳腺炎。

乳腺炎的治疗方法有哪些

乳腺炎的治疗首先是消除诱因，选择局部或全身应用抗菌药物，根据病人的病情决定疗程长短。如果乳房有脓肿或者肿块，还可以选择手术治疗。

一、一般治疗

了解乳腺炎存在的诱因并及时消除，比如排尽乳房中的乳汁，做好乳房护理。

二、药物治疗

1、哺乳期乳腺炎：哺乳期乳腺炎患者初期可选用青霉素治疗，金黄色葡萄球菌感染首选，或用耐金葡球菌β-内酰胺酶的苯唑西林钠，若患者对青霉素过敏应禁用可改为红霉素。因抗菌药可通过乳汁而影响婴儿的健康，因此，应避免使用四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物。

2、非哺乳期乳腺炎：

(1)在浆细胞性乳腺炎的非急性期，一般不采用药物治疗。而在病变急性期，应使用广谱抗生素联合甲硝唑控制炎症反应。

(2)肉芽肿性乳腺炎以类固醇激素治疗为主，先用激素缩小病灶然后再手术治疗。类固醇激素治疗过程中应注意不良反应，主要包括皮质功能亢进综合征、感染加重等。

三、手术治疗

1、哺乳期乳腺炎：对乳腺脓肿已形成者应尽早切开引流。

(1)乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开。

(2)较深的脓肿，以乳头为中心作放射状切口，必要时可做两个切口作对口引流以保证引流通畅。

(3)乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。

2、非哺乳期乳腺炎：出现乳房肿块或乳头溢液，需根据不同部位、肿块大小及患者对乳房外观的要求采用不同的手术方式。

(1)对皮肤未破溃、脓液稀薄、单发小脓肿(直径<3cm)的乳腺炎在彩色超声引导下行脓肿穿刺冲洗术治疗。未破溃、多分隔、较大脓肿或脓液黏稠的应用置管冲洗引流术，采用脓肿切开病变组织切除加切口闭合冲洗引流为主要治疗手段。

(2)瘘管型，本型唯一可靠的方法是手术切除瘘管及周围部分正常组织，如果瘘管口周围皮肤红肿、瘘口有脓液流出时不宜急于手术，应先行抗感染治疗。一般给予抗革兰阳性球菌和厌氧菌的抗生素，待炎症控制后再行手术治疗。

四、中医治疗

哺乳期乳腺炎可在中医指导下使用蒲公英、野菊花等清热解毒的药物进行治疗。也可应用黄金散，黄金散在加热后疗效更佳，敷于患处，可以促进乳房局部和乳腺导管的血管扩张，缓解局部不适症状。

五、其他治疗

乳管镜冲洗可用于缓解浆细胞性乳腺炎所引起的乳管炎，一般需每周进行一次，冲洗频率应根据具体情况由医生决定，平均需治疗6~8次可缓解。

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