慢性心包炎的治疗方法有哪些

慢性心包炎的确诊患者应及早进行手术治疗，可有效缓解症状，在术前和术后需进行药物治疗缓解患者症状，稳定患者一般状态。多数患者的治疗周期为4~6周。

一、药物治疗

1、地高辛：有充血性心力衰竭的患者应加用地高辛，剂量宜偏小，采用维持量法。可增强心肌收缩率和减慢心率的作用。并加用卡托普利、呋塞米和螺内酯;注意限制液体入量;纠正电解质紊乱。但注意使用剂量，避免出现心脏毒性。

2、呋塞米：本药属于利尿剂，应用呋塞米可促使K+排出及H+代偿性排泄，且K+下降本身可促进NH+4生成而使尿NH+4排出增加。可以明显减轻水肿的症状，与盐皮质激素合用可发挥疗效协同作用且减少副作用。

3、异烟肼：适于结核杆菌导致的慢性心包炎患者，但久用可引起耐药性，常和链霉素或利福平合用。对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌作用强，能抑制和杀灭结核分枝杆菌，生物膜穿透性好，易通过血脑屏障。肝炎患者不宜长期口服。

4、利福平：适于结核杆菌导致的慢性心包炎患者，效果良好，和异烟肼合用时更好，而且毒性很低，仅少数患者有胃肠道反应，转氨酶暂时增高或血小板暂时减少。肝病患者不宜口服。

二、手术治疗

1、心包穿刺术：适于大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。

2、心包剥除术：

(1)患者应及早施行心包剥离术。手术前应改善患者一般情况，严格休息，低盐饮食，使用利尿剂或抽除胸腔积液和腹水，必要时给予少量多次输血。

(2)心包剥离手术不但可以提高心功能的等级，改善生活质量，还可以减少死亡率。病程过久，心肌常有萎缩和纤维变性，影响手术的效果。

(3)手术时心包应尽量剥离，尤其两心室的心包必须彻底剥离。因心脏长期受到束缚，心肌常有萎缩和纤维变性，所以手术后心脏负担不应立即过重，应逐渐增加活动量。静脉补液必须谨慎，否则会导致急性肺水肿。由于萎缩的心肌恢复较慢，因此手术成功的患者常在术后4～6个月才逐渐出现疗效。有心包缩窄的患者右心房多伴有血栓，可能会部分影响三尖瓣的功能，所以手术时应注意去除血栓。

慢性心包炎是什么原因引起的

慢性心包炎的主要病因与感染、疾病以及一些疾病治疗副作用有关，好发于急性心包炎患者、结核病患者、心脏手术患者等人群。此外，免疫力低下可诱发慢性心包炎。

一、主要病因

1、感染：慢性心包炎大多继发于急性心包炎感染，因治疗不彻底导致心包粘连，影响心脏收缩功能。此外，结核杆菌感染是导致慢性心包炎的常见原因。

2、疾病：很多疾病都会导致慢性心包炎，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病、尿毒症、放线菌病、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、单纯疱疹、寄生虫病、恶性肿瘤、心包异物等。当全身疾病累及心包出现渗出增多形成慢性心包炎。

3、治疗的副作用：现在肿瘤(如乳腺癌、淋巴瘤等)以及放射治疗和心脏直视手术引起的慢性心包炎在逐渐增多。此外，透析治疗、肾移植和抗凝治疗后心包积血也可导致引起慢性心包炎。

二、诱发因素

免疫力低下易合并多种病原体感染导致心包渗出增多，若病程长易诱发慢性心包炎。

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